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疳气疳积,赶紧健脾运胃!

曾经遇到过这样一个案例,几年前一大家子人带一个小男孩来看病,小男孩大概一岁半,身体很瘦弱,体重经过测量只有9kg。据孩子家长透露,小男孩平时进食很少,一餐就能吃3~5勺稀粥,喜欢吃甜食,体质虚弱,动不动就感冒、泄泻,大便每日能有1~2次,其中多是夹杂了未消化的食物。观察孩子发现精神萎靡、毛发稀黄、舌淡苔薄,是典型的疳证,且属于疳气阶段。经过辨证,可以确定这个孩子为脾肺气虚证,于是给与处方:党参10g、茯苓10g、怀山药10g、陈皮4g、焦山楂10g、焦神曲10g。每日一剂。孩子连续服用了一个月之后,食欲逐渐增加,感冒发热也减少了,变得面色红润,精神活泼,继续巩固了一个月,病情基本痊愈。
很多家长听到这个案例感觉似曾相识,没错,这就是慢性营养障碍疾病的一种,属于我们平时说的营养不良,这种疾病临床多见于5岁以下儿童,因为起病缓慢,病程非常久,会不同程度地影响小儿的生长发育,严重者甚至可以导致阴竭阳脱,危及生命,被古人视为恶候,列为儿科四大要证之一。
营养不良在中医上被称为疳证,“疳”的含义,自古有两种解释:第一种是“疳者甘也”,是指小孩子食肥甘厚腻太多,损伤脾胃形成疳证;第二种是“疳者干也”,指气和津液干涸,形体瘦弱。前者说的是病因,后者说的是病机和主证。喂养不当这种病因只是一方面,现在孩子的病因多是几种掺杂,除了有喂养不当之外,多种疾病影响及先天禀赋不足等也是大家要注意的。临床上多种原因互相掺杂,应首先辨别其主要病因,针对主要病因进行治疗才能有效,否则东一头西一头很容易耽误病情。
关于疳证的分类,古代医家认识不一,有以五脏分类的,例如肝疳、心疳、肺疳等,除此之外还有按照病因、患病部位、证候、病情轻重来分类的。目前临床一般将疳证按病程与证候特点分类,分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。
由于现在的生活水平提高和育儿知识普及,很少有孩子会患有严重的干疳证,所以今天给大家介绍一下较轻的疳气和疳积症状。
疳气为疳证的初证,初期仅表现为脾胃失和,消化食物的能力下降,或胃气完好,但是脾气虚损,外在表现为皮肤变差,这种疳证病情较浅。症状可以归纳为,形体略瘦、面色少华、毛发稀疏、不思饮食、精神欠佳、性急易怒、大便干稀不调。
而疳积是在疳气长久不愈的基础上发展而来,主要是由脾胃虚衰、气血亏损、生化乏源、各个脏腑养分不足导致的,这种证型的症状较疳气也相对严重。症状大体为形体明显消瘦、面色萎黄、肚腹膨胀、甚至青筋暴露、毛发稀疏切结穗、性情烦躁、食物多不消化、夜晚不能安睡、而且小动作比较多,例如揉眉挖眼、吮指磨牙等。
疳气和疳积虽然是两种证型,但只不过是程度不同罢了,大家可以从症状发现,针对这种疾病主要的治法是健脾运胃,肥儿丸就比较合适,适用于疳气证及疳积较轻的时候,使用时每日一粒,一天一到两次即可。由于此药含有使君子,所以不可久服,也不宜过量,家长要记住。小儿香橘丸对于疳积证也有很好的疗效,一次一丸,一日三次,一周岁以下的儿童用量减半。
除此之外,也有很多不错的外治手段:莱菔子适量研末,阿魏调和。敷于伤湿止痛膏上,贴于神阙穴,每日一次,七日为一个疗程,用于疳积证的腹部气胀的孩子。关于推拿,疳气证大家可以补脾经,补肾经,运八卦,揉板门、足三里,捏脊;疳积证的话可以补脾经,清胃经、心经、肝经,捣小天心,分手阴阳、腹阴阳。
大家还可以辅以食疗,这样孩子更能接受。配方:怀山药15克,大枣10克,荸荠粉10克,糯米30克,白糖20克。做法:将怀山药洗净切成薄片,与大枣、糯米同时下锅加水煮至米烂,再将荸荠粉搅入锅中,最后加入白糖拌匀即可。宜长期服用。
作者简介
圆力,毕业于辽宁中医药大学临床中医学,曾于辽宁中医药大学附属医院和大连市第二人民医院工作,有一定的临床经验,同时喜欢学习传统文化和佛法,今后会在公众号内与大家分享更多的中医知识。
文|圆力
编辑|圆力
漫画|八岁
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